血常规里藏着什么“密码”
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文/湖南省儿童医院主任检验师 莫丽亚 主管护师 詹蓉 绘图 詹蓉
阳阳感冒几天了,又发热又咳嗽,一直不见好。阳阳妈带他到医院看病,排了好久才来到医生面前,却被告知先去抽个血化验血常规。拿到化验结果后,医生仅仅开了一点止咳药和抗病毒的药,但前前后后竟花了三四个小时。阳阳妈不禁纳闷:孩子明明就是感冒,为什么要化验血常规?
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恐怕很多家长都有跟阳阳妈一样的疑问。那么,儿童的血常规化验单里隐藏着什么密码?血常规里最重要的指标又是什么呢?
为什么要验血常规
血常规中的检验结果密密麻麻的,家长看来看去也看不懂。其实,医生之所以要开血常规化验单,主要是为了判断孩子的病是细菌还是病毒感染引起的,因为病毒感染和细菌感染的治疗方案是不一样的。
但血常规并非医生判断疾病的全部依据,因为血常规中还有更复杂的情况。另外,也不是每次感冒、发热都必须化验血常规,特别是在疾病的早期。要不要验血常规,医生会结合面诊,综合详细的病史和仔细的体格检查,视具体情况而定。
四个指标很重要
判断孩子的病究竟是细菌还是病毒感染,主要看血常规中的3个指标:白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率。
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白细胞
白细胞肩负的使命是吞噬病原体、防御疾病。白细胞家族共有5位成员,它们各司其职,是人体与疾病斗争的卫士。如果体内的白细胞数量高于正常值,就可能是身体有了炎症。
白细胞计数正常值:
成人(4.0~10.0)×10"9/L
儿童(5.0~12.0 )×10"9/L
白细胞肩负的使命是吞噬病原体,防御疾病。白细胞家族共有5位成员,它们各司其职,是人体与疾病斗争的卫士。如果体内的白细胞数量高于正常值,就可能是身体有了炎症。
白细胞计数增多:多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术后、白血病等。
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白细胞计数减少:多见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进、X线及放射性核素照射、使用某些抗癌药物等。
中性粒细胞
中性粒细胞天生是个侦察兵,当体内有细菌入侵时,中性粒细胞便会感应到,步步紧追,直到将入侵者吞噬消灭为止,至死方休。因此中性粒细胞比率升高,多为细菌感染。
中性粒细胞比率正常值:
50%~70%
中性粒细胞增多:多见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等)、组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。
中性粒细胞减少:多见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病,化疗、放疗后。某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
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淋巴细胞
淋巴细胞会直接杀死被感染的细胞,然后再和其他成员清理暴露出来的病毒,所以淋巴细胞比率升高,大多为病毒感染。
淋巴细胞比率正常值:
20%~40%
淋巴细胞增多:见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等)。
淋巴细胞减少:见于多种传染病的急性期,及放射病、免疫缺陷病等。
C-反应蛋白(CRP)
若有发热,你可能还需要一个C-反应蛋白检查(CRP)。C-反应蛋白是人体肝脏细胞分泌的一种炎性蛋白,在身体受到感染或者组织损伤时,数量会急剧上升,升高幅度与感染的程度呈正相关。因此,医生有时也会把C-反应蛋白作为判断是否有炎症以及炎症反应轻重的参考标准之一。
CRP正常值:<8 mg/L(免疫扩散或浊度法)
CRP为10~50 mg/L,表示轻度炎症;CRP升至 100 mg/L,表示较严重的疾病,必要时需静脉注射;CRP> 100 mg/L,表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。, http://www.100md.com(莫丽亚 詹蓉)